....................................................
                                                                                                                  /Miejscowość, data/

UPOWAŻNIENIE  

do działania w formie przedstawicielstwa:  pośredniego

Upoważniam Biuro Spedycji „TAR – SPED”, 33 – 100 Tarnów, ul. Przemysłowa 27 
REGON: 850018306, NIP: 873-100-41-98
do podejmowania na rzecz:

.................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................
                                           (nazwa i siedziba osoby udzielającej upoważnienia)

REGON:…………….……………..NIP:…………………..…………EORI:……………………………

Przed organami celnymi wszelkich czynności i formalności przewidzianych w przepisami
Wspólnotowego Kodeksu Celnego , Prawa Celnego i Podatkowego.

Upoważniający oświadcza, że bierze na siebie odpowiedzialność prawną za treść
dokumentów przekazanych Upoważnionemu w związku z powyższym upoważnieniem, a w
szczególności za treść mającą znaczenie na wysokość długu celnego. Nadto Upoważniający
oświadcza, że zobowiązuje się do wyrównania Upoważnionemu wszelkich szkód wynikłych
z nieprawdziwości lub niezgodności ze stanem faktycznym dokumentów o których mowa
wyżej.
O cofnięciu niniejszego upoważnienia oraz wszelkich zmianach w załączonych do
upoważnienia dokumentach wpływających na ważność niniejszego upoważnienia,
mocodawca zobowiązany jest niezwłocznie poinformować Agencję Celną oraz przedłożyć
aktualne dane.

Prawo do wykonywania działań objętych pełnomocnictwem przynależy do wszystkich agentów celnych pracujących w tej agencji celnej bez względu na rotacje kadrowe.

Niniejsze upoważnienie ma charakter:

•	stały
•	terminowy do dnia .............................
•	jednorazowy (określić rodzaj sprawy)……………………………..

...........................................................
              /Podpis upoważniającego/

	Potwierdzenie przyjęcia upoważnienia:

.....................................................................................
/data i podpis agenta celnego działającego w imieniu agencji celnej/